产后身体各组织的恢复情况,是观察身体健康的重要指标。逐渐确认自己的恢复情况,有助于以后稳定生理状态。
为了孕育新的生命,妈妈身体的运行机制会进行调整,子宫中的胎儿也会给身体带来诸多影响。许多变化在分娩后需要时间才能恢复,包括恶露排出、子宫大小和伤口恢复。泌尿系统也会受到分娩过程的影响,需要一些时间才能恢复。因此,产后妈妈们除了要适当休息外,还要仔细观察身体的恢复进度,掌握自己的健康状况。
检查1 恶露恶露是产后子宫分泌物,由白细胞、红细胞、粘液和组织组成,分娩后会通过阴道排出。通常,自然产妇的恶露会自行排出,剖腹产会请医生清洗。所以恶露量少了,排出的时间也会缩短很多。
恶露恢复过程
普通的
产后1周,深红色恶露量较多,化妆棉需每天更换7~8次左右。
产后2周,量开始减少,恶露的颜色逐渐变成褐色。
产后24周,颜色继续变浅,是比较干净的血丝。第三周后,它会开始变成淡黄色或浅棕色。
产后46周恶露一般会在产后46周排出。
异常正常的恶露颜色会逐渐变淡,量也会逐渐减少。如果恶露量突然增多并有特殊气味,且妈妈发烧(最高38.5),则可能是细菌感染。
为什么?恶露量不减少
剖宫产产科主治医师李怡文介绍,剖宫产产妇在产后1014天,恶露量可能会突然增多,因为有时血块会在这个时候溶解。因此,如果此时恶露量突然增多,但没有其他异常症状,属于正常现象,可以再次观察。
子宫收缩不良子宫收缩不良也会引起恶露。由于子宫收缩增加血管压力不足,血管会松弛而引起恶露。此外,子宫破裂也可能引起出血。因此,如果恶露量持续不减,就必须返回医生处确认原因。
生化汤使用不当生化汤的作用是活血化瘀。过量食用容易引起大出血。李一文医生说,如果服用宫缩剂,不建议喝生化汤。
子宫内膜感染过去,子宫内膜感染多为护理和卫生条件差所致,现在多为生产过程所致。例如,如果分娩和破水之间的时间过长,细菌感染的机会就会增加,导致子宫内膜发炎,影响恶露的排出。如果子宫内膜被感染,恶露会有异味,并有异常疼痛的感觉。
恶露期清洁护理
宝宝顺产后,后续的子宫恢复和体力调理,就要靠家人的照顾和妈妈自己的观察了。李怡文医生说,产后需要特别注意恶露的排出。只要注意清洁,时刻保持干燥,大部分异常情况是可以避免的。如果恶露过多、有大块血块、有异味,甚至出现发热、腹痛,一定要立即就医。
平时只要随时更换产褥期卫生巾,保持会阴部干燥,如厕后用冲水器冲洗,洗个热水澡,一般不会引起细菌感染,恶露也能排出顺利。
检查2 子宫收缩怀孕10月,子宫会随着胎儿的生长逐渐扩大。分娩后,子宫需要时间慢慢恢复。李怡文医生说,未怀孕的子宫一般有2到3个手指宽,生完孩子后的子宫会变厚,大概比一个拳头还略小。
子宫恢复过程
普通的
产后1周刚生产完,子宫的位置应该在肚脐附近,然后每天下降1~2厘米,产后1周左右下降到耻骨上下。
产后23周,产后10天左右,下降到盆腔内,逐渐摸不到子宫。
异常子宫恢复较差,最明显的症状就是出血。
促进子宫收缩
李怡文医生说,如果产后1-2天发现子宫收缩不良,要适度按摩至子宫变硬。坚硬的子宫意味着它正在收缩。如果产后2周恢复仍不好,应及时就医,查明具体原因。此外,母乳喂养还能引起宫缩,进而促进子宫恢复。
进行子宫按摩时,先用双手找准子宫的位置,然后顺时针方向打圈按摩。如果找不到圆形肿块,则说明需要按摩使子宫收缩。可以将双手放在肚脐周围按摩,直到子宫变硬为止,产妇可以根据子宫的软硬程度来决定按摩的时间和次数。
Check 3 伤口恢复根据生产方式的不同,生产造成的伤口有两种。首先是自然分娩的会阴切开伤口。为了防止胎儿在通过产道时撕裂会阴部,大部分产科医生都会在分娩前为产妇切开会阴部。缝合;第二种是剖腹产腹部伤口。剖宫产需要切开腹部和子宫取出胎儿。由于手术伤口较大,恢复时间较长。
伤口愈合过程
普通的
自然分娩会阴部的伤口一般在4~5天内愈合,一周内疼痛会逐渐消退,约2周后伤口可达到相对稳定的状态。
剖宫产剖宫产伤口5~7天就可以拆线,2周左右伤口疼痛逐渐消退,3周后才完全无痛,但仍然不代表伤口好了已经完全恢复,伤口完全稳定的时间,大约需要半年的时间。
异常如果伤口出现红、肿、热、痛等情况,说明伤口可能感染了。如果这些感觉没有改善,甚至出现有异味的分泌物,应尽快回医院检查。
伤口护理
会阴部伤口最重要的是产后清洁护理。如厕后,应用温水冲洗。您可以使用会阴冲洗器从尿道口冲洗到肛门。保持干燥并洗个热水澡。李怡文医生提醒,如果想恢复性生活,尽量在满月之后进行,此时恶露排尽,会阴伤口处于稳定状态,避免会阴伤口感染。
至于
剖宫产伤口,也务必保持伤口的干燥,通常医师会在伤口上贴上美容胶并覆盖纱布,纱布4天后即可取下,美容胶约在一周后可改换成透气胶带,每次淋浴后应将伤口拭干并更换胶带。此外,平时需避免拉扯伤口,应避免会拉扯到腹部肌肉的产后运动,但仍应进行和缓的伸展运动,评估身体可耐受的程度,以维持肌肉张力。
Check 4 排尿情况 许多产妇在产后会出现解尿困难的现象,一般解尿困难在出院前都可恢复,严重者可能持续一个星期甚至一整个月。因此,产妇在产后应试着自行解尿,若生产后6小时都没有尿意,且摄入的水分并没有减少,就可能是因为生产造成的排尿困难。一般而言,产后3天内多可恢复正常排尿,若生产过程顺利,或许在1天内就能恢复正常解尿。若生产时间过长,尿道周围组织可能受到挤压而肿胀,须在产后两三天才会渐渐消除。因此,生长时间延长,也可能延长正常排尿的时间。
排尿情况进程
正常
产后第1天 6小时内应有尿意,但解尿时可能感到疼痛,或仅能解出些许尿液。
产后第2~3天 第3天恢复正常排尿。
不正常 产后6小时未排出任何尿液。
排尿困难的原因
膀胱神经损伤 李逸文医师表示,生产时,若胎头卡在骨盆腔,膀胱会受到长时间的压迫,神经可能因此受损伤,也就是神经疲劳,产后会暂时失去解尿的能力,因此,在生产前或生产过程中建议过时导尿,避免让膀胱受到太大的压力。
会阴伤口疼痛 有时产妇也因会阴伤口疼痛而不敢用力,导致解尿困难,因此,若是伤口过分疼痛,应告知主治医师,医师会视情况给予止痛药。而自然产的产妇则易因为会阴伤口水肿导致排尿困难,可能产后每隔几小时都需要导尿一次。
麻醉药物 若是有些妈妈实施无痛分娩或剖宫产产妇进行麻醉,也可能因为麻醉药剂的作用而影响排尿,有时术后需放置导尿管1~2天,直到麻醉药效完全散去后,就可恢复正常解尿。
产后解小便技巧
虽然产后身体疲惫,但仍要记得小便,若是生产后6小时都未解出小便,可请护理人员协助,或是自行按摩下腹部,让尿液排出。若解尿时会阴伤口疼痛,也可利用会阴冲洗器,一边解尿一边冲洗,可减轻疼痛感,让尿液顺利排出。维持解尿的功能是产后第1~3的重要任务,妈妈千万不要在此时憋尿,以免让膀胱神经过度疲劳,还可能影响日后的解尿功能哦!
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