近年来,人们对孕期安全用药的认识有所提高,但相关知识仍有待普及。由于媒体的宣传和一些误导,很多孕妇在怀孕期间对吃药有顾虑,甚至拒绝吃所有的药。妊娠期间可能合并各种内科、外科疾病或产科并发症,需要药物治疗。但是,很多孕妇即使有病也不敢吃药,或者医生开的药,心存疑虑。还有一些孕妇在知道自己怀孕之前服用了一些药物。她们怕影响胎儿,就贸然堕胎,结果终生不孕。
在产前咨询中,最常见的问题之一就是孕早期吃药会不会导致胎儿畸形?事实上,一些药物可能导致胚胎或胎儿流产、致畸或生长迟缓。当谈到产前咨询时,医生不会做出是或否的保证。但他(她)可根据药物的种类(性质)、用药时的胚胎发育阶段、用药量、疗程长短等综合分析. 是否有终止妊娠的指征,供孕妇及家属参考。
不同时间用药的后果不同:卵子受精后1周内用药,受精卵尚未着床子宫内膜,一般不受药物影响;如果在受精后1-2周内使用本药,受精卵已着床于子宫膜,但组织尚未分化,本药作用除流产外不会致畸,为安全期。所以孕前或孕早期吃一些药,对胎儿影响不大,不必太过担心,也没有必要进行人工流产。
受精后3-8周(绝经后5-10周)是胚胎各器官分化形成的时期,极易受到药物等外界因素的影响而导致胎儿畸形,是“高度敏感期”致畸性”。在此期间,在不需要用药的情况下,坚决不使用,包括一般的保健品和滋补品。有没有,或者可以暂时停药,那就不用了。如需用药,必须在医生指导下谨慎安全使用。如果继续妊娠,可在妊娠16-20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿的生长发育情况,排除胎儿畸形。
此外,您还可以查看FDA(美国食品药品监督管理局---美国最严格的药品审评机构之一)发布的最新孕期用药分类(分为五个级别:A、B、C、D、X) world),为临床选择孕期安全用药提供参考。
A类和B类药物对胎儿没有伤害和副作用,孕期一般可以安全使用,如复合维生素、部分抗生素(如青霉素、头孢菌素)等。
C、D类药物对胎儿有害(致畸或流产),对孕妇有益,权衡利弊后慎用。比如一些抗生素、激素类药物。
X类,对胎儿有害,对孕妇无益,此类药物在孕期禁用,如抗癌药、性激素(雌激素、合成黄体酮)等。
结合孕期的一些常见病,如感冒、腹泻、尿路感染等,可以使用一些常用的药物。按照常规剂量、常用疗程和常用方法,一般对胎儿影响不大,不必避病避医。
1.对于感冒等呼吸道疾病,可选用感冒退热颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液或头孢拉定、头孢氨苄等。
2、对于尿路感染,除了多喝水外,可以服用头孢菌素和阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星),否则会影响胎儿骨骼。
3、腹泻等胃肠炎可口服黄连素、阿莫西林等,可口服思密达、维生素B群等。
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