高度近视孕妇不能自然分娩

产科换班的时候，经常听到某某高度近视的孕妇今天做手术……之类的话。下面简单解释一下为什么高度近视是剖宫产的指征。

首先，我们来说说高度近视。高度近视是指近视度数大于600度的屈光不正，伴有眼轴伸长，以及眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变。高度近视的病因、发病机制、治疗和预防与一般近视不同。

在我国，高度近视是一种常染色体隐性遗传。表现为儿童（学龄前）近视，近视度数进行性加深，视网膜脉络膜病变逐年加重，导致许多严重的并发症。因此，高度近视又称为病理性近视、恶性近视、退化性近视、进行性近视和遗传性近视。

为什么高度近视的女性连自然分娩的权利都没有？

简单来说，就是防止视网膜脱离。视网膜脱离是高度近视的严重并发症，其原因复杂。在内因方面，高度近视患者的视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱，极易引起视网膜脱离而失明。外因主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，导致视网膜脱离而失明。

日常生活中，高度近视患者应避免参加重体力劳动和剧烈运动，以免眼外伤，否则易引起玻璃体混浊和视网膜脱离。高度近视使眼球变长，后巩膜变弱，视网膜和脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力或玻璃体牵引作用下，退化的视网膜易形成孔洞，进而发展为视网膜脱离。

对于产妇来说，自然分娩时难免会憋气。在产房经常可以看到一些带套管针的产妇屏住呼吸，血液回流到墨菲滴管中，可见其用力之大。这种力量加在玻璃体上，很容易造成脱网。

所以，现在高度近视几乎成了剖宫产的指征。