孕妇如何用药才能保证胎儿安全？

专家访谈/广州医科大学附属第三医院产前诊断科副主任陈敏

据调查，2%-3%的新生儿出生缺陷可能由药物引起，超过半数的致畸原因不明，但都可能与药物与疾病的相互作用有关。总之，药物对胎儿的致畸作用不容忽视。这也成为准妈妈们非常纠结的事情。因此，很多孕妇每天都会去医院咨询是否可以使用该药。羊城晚报记者特地搜集了准妈妈们特别关心的用药问题，请广州医科大学附属第三医院产前诊断科副主任陈敏一一解答。

Q1：用药的一般原则是什么？

专家问答：孕期要不要吃药一句话概括尽量不要吃药，但不要完全违背药物。因为只有极少数的药物被证明对孕妇和胎儿是完全安全的。但是，这并不是说孕妇就绝对不能吃药，因为孕妇生病了，宝宝也不能幸免。因此，正确的做法是在服用任何药物之前先咨询医生，无论是处方药还是非处方药，都要严格遵医嘱。

Q2：不同孕期需要注意什么？

专家答疑：孕期用药是否对胎儿有影响，主要与孕周数、用药、用药剂量、用药时间长短有关。不同时期的药敏差异很大。

怀孕1-2周：药物对胚胎的影响是all or nothing，也就是说要么没有影响，要么有导致流产的影响，一般不会造成胎儿畸形，所以在怀孕初期或者怀孕早期不知道自己是否怀孕的时候吃药一般对胎儿没有太大的影响，所以不用太担心，也没有必要因此做人工流产.

妊娠3-8周：即绝经5-10周，称为致畸敏感期。是胚胎各器官分化形成的时期。容易受药物等外界因素影响，造成胎儿畸形。期间不可随意服用药物，包括一般保健品、滋补品。如需用药，必须在医生指导下谨慎安全使用。而且在孕12周可以做B超检查，进一步了解胎儿的生长发育情况，排除胎儿是否畸形。

妊娠二期及晚期：在此期间，胎儿器官基本分化并继续生长。药物引起畸形的可能性大大降低。

分娩前：最后一周准妈妈要特别注意用药，因为胎儿刚出生时，体内的新陈代谢系统还不完善，药物不能快速有效地处理和排除，药物可能会在婴儿体内蓄积。

Q3：怀孕后慢性病需要停药吗？

专家答疑：如果准妈妈有病需要长期服药（如哮喘、甲状腺功能异常、高血压、抑郁症等），不要因为怀孕自动停药，你应该问问医生，平时应该在医生的指导下坚持用药。或者在必要的时候，医生会建议你停止使用某种药物，或者给你开另一种安全性高的药物来代替。

Q4：使用眼药水需要注意什么？

专家答疑：不建议准妈妈使用主要成分为氯霉素或四环素的眼药水或眼药膏，因为这两种成分可能会影响胎儿的健康。红霉素相对安全。但是，准妈妈们不要随意使用任何药物。最好在告诉医生自己怀孕的前提下让医生指导用药，尤其是在怀孕初期和临产期。

Q5：中药比西药安全吗？

专家解答：很多准妈妈在怀孕期间可能更喜欢用中药而不是西药，因为她们认为中药天然、安全。但其实盲目服用中草药也是有危险的，因为很多中草药或中成药在说明书中都会注明“孕妇慎用”或“孕妇勿用”等字样，所以你应该服用前请咨询医生。

据了解，在怀孕前3个月，除了西药外，准妈妈还应慎用以下4类中药：剧毒性热的药物、活血化瘀的药物祛瘀药，通畅有效的药物，芳香散的药物，如蜈蚣、朱砂、枳实、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、当归等，当然还有中成药含有这些成分！

Q6：外用药安全吗？

专家答疑：很多人认为外用药对胎儿影响不大，其实这种想法是错误的。孕期外用药物也要慎用，因为有些外用药物可以通过皮肤吸收入血，影响胎儿的健康。

像Bactroban 这样的外用抗生素非常适合细菌性皮肤感染。虽然实验证实本品无致畸性，但孕妇仍应慎用。一般来说，外用药的种类很多，使用前一定要咨询医生，选择相对安全的。

像风油精，怀孕前3个月内最好不要使用。如果过量使用风油精，风油精所含的樟脑可能会通过胎盘屏障进入羊膜腔，影响胎儿的健康。

但也有一些外用药物可以使用。扶他林软膏用于缓解肌肉和关节疼痛。一般来说，孕妇可以使用，因为它只是局部吸收，对全身影响不大，不会影响宝宝。但需要提醒的是，扶他林这个口服药对孕妇有一定的影响，其说明书上明确表示不宜在孕晚期使用，因为它可能会导致动脉导管过早闭合和子宫虚弱收缩。文/羊城晚报记者张华通讯员黄贤军