小儿不明原因水肿可能是肾病

最近，妈妈发现小慧的眼睛肿了。起初，她以为是睡眠不足造成的。后来两只脚肿得很厉害，一按皮肤就会凹陷，不能很快弹起来，还伴有头晕。赶紧带他去医院。经过详细检查，医生告知小慧被确诊为“肾病综合症”。经过规律用药，小慧的症状很快得到缓解。

肾病综合征是指由各种疾病引起的一组医学综合征，主要包括肾小球基底膜通透性增高、肾小球滤过率降低等肾小球病变。这是儿童常见的一种疾病。肾脏病多见于学龄儿童，尤其是3-5岁的高峰期。但其发病机制尚不明确，认为可能与免疫功能有关。

临床上，肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显的水肿。如能及早发现，及时诊断，及时干预，一般预后良好，但如不及时治疗，可能会延长病程，反复发作，还可能可合并上呼吸道感染和尿路感染等感染，导致电解质紊乱、低血容量性休克、深静脉血栓形成等并发症，甚至急性肾功能衰竭。它是小儿肾功能衰竭的首要原因，但发病隐匿，常无明显诱因。而且肾脏受内脏神经支配，对痛觉不敏感，即使受损后也感觉正常。那么，家长如何及早发现孩子肾病综合征的一些蛛丝马迹呢？

浮肿

水肿是家长最容易发现的。主要是由于肾脏受损后，肾脏无法排除体内多余的水分和体液滞留于组织间隙。常表现为晨起后眼睑或面部水肿，然后逐渐波及全身。一旦按下，它就会凹陷，无法快速弹起。严重者甚至可出现腹水或胸腔积液。在有积液的情况下，容易出现呼吸困难、不能躺下等明显症状。

尿液异常

肾脏的基本功能是产生尿液，因此肾脏受损通常可以在尿液中看到。肾病综合征发生时，尿中排出的蛋白质增多，此时尿中可发现大量泡沫，久不散去。当尿量减少，尿液颜色变深时，必须高度警惕。

气色不佳，乏力乏力

当肾脏的排毒压力处于超负荷状态，尿素毒素堆积时，孩子会出现气色不佳、乏力、食欲不振等情况。所以，如果发现孩子有这些情况，在排除休息不足的情况下，一定要警惕是否是肾脏疾病引起的。

一旦确诊肾病综合征，家长需要注意：

首先，接受合理规范的治疗非常重要。有的家长听说肾病综合症可以自愈，就心存侥幸，希望孩子自己死了自愈，实在不行了才来医院治疗，或者到时候吃中药就好了。开始。延误治疗。也有一些家长害怕激素的副作用。使用激素一段时间后，尿常规转阴，自认为痊愈，拒绝继续使用激素。但事实上，绝大多数肾脏疾病都需要规范、合理的治疗才能治愈。

目前，原发性肾病综合征最基本的治疗方法是激素治疗。同时要注意给予适量的钙质和维生素D，以预防使用激素后出现骨质疏松等症状。对于一些有激素依赖（即使用激素后复发）或激素抵抗（即使用激素后完全没有效果）的患儿，也可结合激素治疗使用一些免疫抑制剂。但在临床过程中，很多家长因为担心激素对孩子的副作用，擅自减量或停药，这是非常不科学的。肾病综合征如果得不到规范的治疗，很容易导致病情反复，最终导致激素在治疗上的使用时间变长。

二是注意饮食和休息。对于肾病综合征患儿，在水肿明显、尿少阶段，注意短期内严格控制钠盐的摄入，否则会进一步引起水钠潴留，加重肾脏的损害。继续限盐，但要专注于低盐、优质蛋白质饮食。此外，肾病综合征患者由于体内大量蛋白质漏出，血浆蛋白质含量普遍偏低，应适当补充一定量的蛋白质。推荐使用牛奶、鱼、蛋、家禽、牛肉等生物价值高的动物蛋白。但也要注意多少才够，因为如果病情没有得到控制，高蛋白补充过多会增加“漏”的量和速度。餐饮。

第三，预防感染也很重要。由于儿童自身免疫功能低下，再加上长期服用激素的免疫抑制作用，往往更容易发生呼吸道、泌尿道等各种感染。如有先兆应及时告知医生。同时注意保持孩子清洁卫生，勤换衣服，保持室内通风，流感季节注意保暖，尽量避免去人多的地方。

第四，由于肾病综合征病程长，易复发，很多患儿在治疗过程中常有烦躁、悲伤、不合作等情绪，不利于治疗和预后。因此，家长要为孩子做好心理疏导，增强孩子的意志力和自信心。

第五，在非急性期可进行适当适当的运动，如游泳。