孕期肺动脉高压非小事 做好孕前筛查很有必要

【摘要】：肺动脉高压是临床常见病。如果患者是孕妇，肺动脉高压和原发病的处理难度会大大增加。因此，如果患有肺动脉高压，首先应查明病因，某些情况下应避免怀孕。新快报记者高永舒、通讯员黄翠月报道，孕期肺动脉高压对母婴安全危害极大，应引起人们高度重视。广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任医师马丽指出，肺动脉高压是临床常见病。如果患者是孕妇，肺动脉高压和原发病的处理难度会大大增加。因此，如果患有肺动脉高压，首先应查明病因，某些情况下应避免怀孕。

孕期呼吸急促需要全面筛查

肺动脉高压的主要临床表现是运动后呼吸急促，并伴有不同程度的呼吸困难。马莉提醒，在疾病的早期，气短的症状特别容易被患者忽视，尤其是在气短的程度不是特别严重的情况下，孕妇在孕期可以将其视为正常现象。怀孕。值得注意的是，如果孕期出现气促等症状，应进行全面筛查。筛查的主要内容包括心电图、心脏彩色多普勒超声等最常规的检查。

由于大多数女性在备孕前并没有全面筛查的意识，很多女性已经进入了妊娠过程，通过孕妇产前检查发现了肺动脉高压的存在。在这种情况下，肺动脉压力越高，怀孕期间（包括分娩）的风险就越高。马丽建议，除了对有症状的年轻女性进行筛查外，一些被诊断患有结缔组织病、HIV感染者、先天性心脏病的女性在做出怀孕决定之前，应该进行肺动脉筛查。查出高血压，通过筛查早发现，及时治疗，再根据情况判断是否适合怀孕。

肺动脉高压首先要找到病因

部分避免怀孕

对于筛查出的肺动脉高压患者，治疗的第一步是查明肺动脉高压的病因，考虑能否治疗和缓解高血压。马丽强调，对于病因难以查明的特发性肺动脉高压患者，一定要避免怀孕。一旦怀孕，无论是流产还是分娩，都会对产妇生命安全造成重大威胁。

对于系统性红斑狼疮等结缔组织病、HIV病毒感染等自身免疫性疾病、先天性心脏病引起的肺动脉高压等，很难完全缓解。对于这部分患者，临床上建议尽量避免妊娠。对于围产期心肌病引起的肺动脉高压和妊娠期心脏扩大引起的左心衰竭，可以治疗和缓解。随着左心衰竭的好转，肺动脉高压也会得到缓解。对于这类患者，临床上不要求避免妊娠。

马丽医师指出，目前在广州医科大学第三医院，对于合并肺动脉高压的危重孕妇，主要采取多学科联合治疗。每一位患有肺动脉高压的孕妇，都会由心内科、妇产科、ICU等相关科室经验丰富的专家会诊，共同制定全面系统的治疗方案，最大程度保障母婴安全。