哺乳用药需注意什么

乳汁与婴儿的健康密切相关。因此，当哺乳妈妈使用药物时，应该警惕乳汁中的某些药物对婴儿的不良影响。我们不仅要考虑药物对乳母的毒副作用，还要注意药物对婴儿的危害，绝对不能掉以轻心。
 
一般认为，母乳中的药物对婴儿的影响与母乳中药物的浓度、婴儿食用的奶量、婴儿对药物的抵抗能力以及药物的毒副作用有关。
 
新生儿吸入乳汁中的药物，其中有些对婴儿无害，有些即使在乳汁中的浓度很低也对婴儿有害。下面列出了常见的乳母用药对婴儿的副作用。
 
一、抗生素和磺胺类药物
 
哺乳期妇女应慎用此类药物，如青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素(静脉注射)、四环素类、磺胺类等。由于抗生素和磺胺类药物的种类、给药途径和乳汁排泄的巨大差异，影响程度也是不同的。
 
例如，青霉素和链霉素会引起婴儿过敏反应，并导致耐药菌株的产生。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的婴儿对乳汁中的氯霉素、呋喃、磺胺类药物等极为敏感。此时，由于婴儿红细胞中戊糖磷酸途径的功能障碍，会引起血红蛋白变性，这可能导致溶血性贫血。
 
二、镇静剂和吗啡类成瘾性镇痛药
 
乳母使用安定类药物会导致婴儿体重减轻和高胆红素血症。溴化物会导致婴儿出现皮疹和嗜睡。患有癫痫的乳母亲服用苯妥英钠和苯巴比妥时，可能导致婴儿罹患高铁血红蛋白血症、嗜睡、虚脱和全身性瘀斑。特别值得注意的是，由于吗啡等成瘾性镇痛药容易进入乳汁，所以这些药物在乳汁中的浓度比血浆高几倍。对于6个月以内的婴儿，这类药物很容易造成呼吸中枢抑制，应该注意不要滥用药物。
 
三、抗甲状腺药物
 
当乳母使用硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物时，母乳中的药物浓度可高达血液中的3倍以上，最高可达12倍。
 
高浓度抗甲状腺药物的乳汁进入婴儿体内后，会抑制甲状腺合成甲状腺激素，促进甲状腺激素继发增加，会引起婴儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退，严重影响婴儿甲状腺的正常发育。此外，此类药物还会导致粒细胞减少、皮疹、黄疸等。
 
四、其他
 
乳母在使用大剂量阿司匹林和口服抗凝剂时，可能会损害婴儿的凝血机制，导致出血倾向和巨大的潜在风险。异烟肼会导致婴儿中毒，应该禁用。利血平等萝芙木药物会导致婴儿嗜睡、腹泻和鼻塞等症状。此外，还应慎用抗肿瘤药物、大剂量皮质类固醇、口服降糖药物、放射性碘、麦角生物碱、二甲基硅油、锂盐等。
 
另外，乳母过度吸烟和饮酒对婴儿也非常有害。为了让宝宝健康成长，乳母一定要警惕乳汁中的药物对婴儿的不良影响。如果必须服用对宝宝有很大影响的药物，可以停止进行母乳喂养，让别人代哺或人工喂养。例如，癫痫和甲亢等不能停止服药的疾病，是不能自己哺乳的。