分娩疼痛的原因

疼痛主要发生在小腹、腰部，有时发生在臀部和骶骨。当子宫颈扩张到7 ~ 8厘米时，疼痛最严重。减速时疼痛减轻。在分娩的第二阶段，疼痛来自阴道和会阴肌肉、筋膜、皮肤和皮下组织的伸展、扩张和牵引的冲动，并从会阴神经传递到骶骨2 ~ 4个脊柱节段。疼痛性质尖锐，部位明确，属于典型的“躯体疼痛”。

产妇会出现强烈的、不自觉的“排便感”。分娩镇痛的历史可以追溯到古代。为了减轻劳动疼痛，人们使用念诵和悬挂符号。1660年，沃克在分娩时第一次使用酒精来减轻分娩疼痛。1857年，38岁的维多利亚女王接受氯仿用于分娩镇痛，这得到了认可和推广。1880年，克里希维茨使用一氧化二氮进行分娩镇痛，后来因其效果明显而流行起来，但由于个体差异较大，逐渐成为一种辅助方法。1885年，前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛。1901年，德国人首次使用腰麻分娩。1906年，吗啡在奥地利被用于产科分娩镇痛。1920年，低硬膜外麻醉用于分娩。1933年，英国产科医生迪克？里德主张“自然分娩”或“生理分娩”，反对使用药物。

他指出分娩疼痛是一种恐惧、紧张和疼痛的综合征，可以由产妇控制。20世纪50年代初，前苏联发起了“精神预防无痛分娩”。其主要内容包括:孕期教育、助产练习、产程指导、精神鼓励和支持。自20世纪80年代以来，越来越多的医生和产妇已经认识到硬膜外麻醉用于无痛分娩。到20世纪90年代末，美国、加拿大、法国等国家的利用率已经达到或超过50%。我国分娩镇痛的现状与无痛分娩技术存在很大差异。有人认为分娩是一个自然过程，麻醉本身也有风险，不必要的医疗干预应该尽量减少，回归自然(中国医学会妇女健康分会向晓鹰)。有些人认为分娩疼痛仅次于灼痛，在医疗疼痛指数中排名第二。根据医学统计，约6%的初产妇感到轻微疼痛，50%感到明显疼痛，44%感到无法忍受的疼痛，甚至“不想死于疼痛”。根据卫生部的统计，中国98%以上的孕妇害怕分娩。90%以上的孕妇希望自然分娩，但约60% ~ 70%的孕妇自愿放弃自然分娩，因害怕疼痛而要求剖宫产。

一些学者认为分娩镇痛是用现代医学技术支持自然分娩。其本质是一种人文关怀，是医疗理念进步的体现。在我国，医务人员的一般做法是为产妇提供专业指导，并提供各种帮助(阴道分娩伴疼痛/无痛分娩、药物/非药物无痛分娩、剖宫产术后镇痛等)。)帮助产妇选择合适的分娩方式，例如，给分娩疼痛不明显的产妇自然分娩，而不需要过多的医疗干预；对于轻微分娩疼痛的患者，可以使用非药物镇痛来辅助自然分娩。如果疼痛严重，提供必要的药物来缓解疼痛并帮助他们减轻疼痛。