分娩心理保健课（下）

分娩中的心理健康

分娩对于很多产妇来说，有冒险的感觉，很兴奋，但由于无法确定分娩过程中会发生什么，给她们带来不安和恐慌，感觉像是在悬崖边缘，前面有一个没有标记的房间。 特别是初产妇，由于没有生育经验，周围的朋友和家人夸大了生育的痛苦，更加害怕生育。 但采用以下方法可减轻产妇的恐惧心理，有助于顺利分娩:提供doula和其他分娩伴侣，与产妇一起完成分娩过程。 doula给予有生育经验的妇女在产前、产时、产后持续的生理支持和帮助，给予她们精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育经验，而且有爱心、体贴和责任感，具有良好的人际关系技能，能够给产妇带来安全和依赖感，减轻产痛，解除产妇的紧张感 doula在这一生命的重要过程中，以冷静客观的态度观察产妇，以科学有效的方式帮助她们，以热情和温柔的言行鼓励她们，顺利完成分娩。 这种一对一的陪伴，使同伴和产妇之间建立互信，满足产妇分娩过程中独立和依赖的需要，使她们安心、自信。 这可以保证和促进母婴的安全和健康。

第一产程潜伏期产妇刚开始与其他人沟通，产妇精力还很充足，应该与她们进行语言交流——应用听等技术，理解和补充产妇和丈夫分娩知识的掌握程度。 继续说明疼痛产生的生理基础、减轻疼痛的方法、疼痛时生产过程的变化。 尽量鼓励产妇走路，降低胎头，缩短生产过程。 饮料喝多了(补充能量)，吃饭，马上排尿。 复习或示范肌肉松弛和呼吸技巧。 继续给予产妇表扬和鼓励。 第一胎活动期间，随着疼痛的增加，恐惧增加，产妇担心生育问题，依赖性更强。 在这种情况下，应该更加关心和支持——尽可能使用有助于人们的非语言交流技术，帮助人们建立自信心。时常改变体位，如站立、蹲下或走路，避开平卧位。根据产妇的需要，握住她们的手或按摩她们的背部。 指导产妇深呼吸，使她们的精神稳定、放松。

随时告知产妇和她们家属分娩过程的进展和胎儿情况。

第二产程产妇应与医生合作，周围赞扬和鼓励，使她们有信心。 指导产妇配合宫缩气用力，对她们点滴的进步给予肯定和鼓励。 屏住呼吸时，产妇必须继续站立、腿、蹲下等活动。 ·随时满足产妇的生理需求。 例如饮水、擦汗等。 生完孩子后，向夫妇表示祝贺。

第三产程产妇难以得到的幸福胎儿后，孕妇肚子空空如也，产道松了一口气，身心疲惫，但心里充满了幸福和骄傲。 “终于把宝宝带到了这个世界”，希望家人分享产妇的喜悦，尽快接触，尽快抽。 第八课:丈夫在妻子生育中发挥积极作用，鼓励丈夫积极参与，他们给予产妇心理和精神上的支持不能取代别人，对于促进夫妻感情也有积极意义。 丈夫的陪伴产妇有独特的作用。 他们可以了解妻子的爱好，在她们痛苦不安的时候爱抚、安慰、给予感情上的支持。 产妇在得到丈夫亲密的爱和体贴时，缓和了紧张的恐惧心理，减少了孤独感。 此外，丈夫在医务人员的指导下帮助产妇握手、抚摸、按摩、擦汗等工作，使产妇感受到亲情的温暖。

在温暖舒适的环境下生育的环境应当家庭化，使产妇具有满意感、舒适感、温暖、安静、安全。 室内的颜色是暖色，温湿度适中，墙上可以贴上活泼可爱的婴儿的画，根据产妇的喜好，也可以放松、柔和、强有力的音乐。 为了满足产妇体位的变化，可以自动调节产床、为产妇设计的步行车等设施，为产妇准备的入浴室和卫生环境需要良好的厕所的产妇穿棉质、宽大、舒适的睡衣，丈夫穿睡衣，不戴帽子和口罩，在墙壁旁边的桌子上放花和饮料 这样，产妇自然而然地容易亲近。 第十课:学习分娩中采用各种镇痛方法的分娩镇痛，是所有产妇应享有的权力，也是现代文明产科的标志。 分娩痛源于精神性(紧张等)和功能性(子宫肌肉阵发性收缩和胎儿通过产道时软产道压迫引起的牵引)。 它常常令产妇恐惧，对分娩失去信心，影响分娩过程的正常进展。 产妇如果知道镇痛方法，可以合理应用于产时，进一步协调子宫收缩，降低体力消耗，有利于产程的进展。 目前使用简单易行的非药物镇痛减少药物对母婴的不良影响的方法较多，分娩中可选择的镇痛方法有:深呼吸、唱歌、温水淋浴、体位转换、按摩下腹部和腰骶部与深呼吸配合，用拇指按压髂前棘或耻骨，或双手握拳按压腰骶部 ·听音乐、和人说话、看电视、看书等，有助于分散注意力的方法。

避免有助于降低胎头的方法，如平卧位、频繁行走、蹲下、跪下、坐下等不同体位。 有助于神经传导调节的方法是，给镇痛器具通电后，放在脊柱两侧可以止痛的穴位上，刺激穴位可以减轻疼痛，或者给穴位注射普鲁卡因，进行穴位关闭止痛。 疼痛难以忍受的时候，也可以并用药物镇痛。 例如肌肉注射杜冷丁、稳定； 笑气吸入、硬膜外阻滞和局部麻醉等。 第十一课:产妇充分应用人际关系技术分娩后，产妇角色变化相当脆弱，使她们情绪波动，烦躁，容易丧失信心。 因此，医务人员和陪同家庭的态度对产妇有很大影响。 应该这样做—*多做感情交流陪伴的人要有爱心和自信，注意仪容，给产妇平静、舒适、安全的感觉。 ·善于倾听，使用尽可能多的非语言交流，如笑容表情、眼睛接触、身体姿势等。 与产妇的适当距离和接触，能给产妇带来安全感和亲近感，建立感情交流。 *多种语言交流:语言要亲切、温柔、生动。 对产妇的话表示兴趣，及时回答。 仔细听取产妇的心情，表示理解。 尽量应用开放的问题，发展她们，获得详细资料。 经常表扬和鼓励，使产妇有信心。对产妇使用简单易懂的语言。