两岸专家谈无痛分娩：药物与非药物性镇痛同样重要
2023-05-04 19:02:40人气：468编辑：弦欢
无痛分娩近期再次成为公众关注热点。记者近日采访多位两岸专家，解析无痛分娩实施现状、利弊及推广之难。专家指出，无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，是帮助产妇减轻疼痛的有效办法，包括非药物性镇痛和药物性镇痛。其中，需由麻醉医师进行的椎管内分娩镇痛(或称硬膜外镇痛)的效果最为突出。
“在美国无痛分娩实施的比例约为85%，英国高达98%，大陆目前不超过10%，台湾不超过20%，两岸与欧美都有很大差距”，台湾知名妇产科专家、北京宝岛妇产医院院长姜礼盟告诉记者。
他进一步分析指出，这一现象与麻醉科人手不足、未纳入医保、传统观念等因素有关。两岸的麻醉科医师都不足，应付手术就已分身乏术;实施硬膜外镇痛，在台湾、大陆的花费约为2000元人民币，均不在医保给付范围内;另外传统观念认为怀孕生产过程中用药就不好，这种观念虽不正确却有很多人相信。
姜礼盟说，医学进步，就是为了减少人的痛苦。作为首家京台合资国际化妇产医院，宝岛医院自建院之初就积极推广分娩镇痛技术，目前实施硬膜外镇痛比例已逾70%。
实际上，亲人陪产、导乐分娩等非药物性镇痛，也能帮助产妇减轻疼痛，在台湾的医院使用更为广泛，大陆可以学习相关经验，加快速度在各大医院推进。
从事临床麻醉30多年的北京宝岛妇产医院麻醉科专家杜怀清对硬膜外镇痛可能会伤及脊神经、减慢产程、影响产后排尿、导致产后腰痛、影响哺乳等传闻、疑虑逐一解释反驳。
她说，实施硬膜外镇痛的原则是保证和维护母婴安全，使用的麻醉药物剂量只有剖宫产的10%或更少，对产妇和宝宝无不良影响。除了中枢神经系统疾患、严重脊柱畸形、穿刺部位感染、严重凝血机制障碍、过度肥胖等椎管类麻醉禁忌症的病人外，绝大部分人都可以做。
杜怀清指出，硬膜外镇痛能减轻疼痛，增加顺产率，还能减少产后抑郁症的发生。北京大学第一医院曾对200多位产妇进行追踪研究，其中100多个自然分娩的产妇中，未使用无痛分娩的产后抑郁发生率高达34.6%，而使用无痛分娩的仅为14%。
“北京大学第一医院自2001年开始全面推行分娩镇痛，目前使用硬膜外镇痛的比例已逾60%，在公立三甲医院中比较高”，北大第一医院妇产科主任医师、拥有40余年妇产科临床经验的金燕志告诉记者，北大第一医院开展无痛分娩较早，十几年来更是不遗余力地宣传镇痛技术，人力缺乏还是该技术未能广泛应用的主因。
她特别强调，现在大众比较关注药物镇痛，其实对产妇的心理安慰也很重要。亲人，尤其是丈夫的陪伴，从精神上支持产妇，有时比药物还有用。
