无病症妈妈母乳喂养是安全的

患肝炎的母亲能哺育她的婴儿吗？

最近，我们接到一些读者的电话，询问她是否可以母乳喂养她的孩子，因为她在怀孕或哺乳期间不幸患有肝炎。为此，我们特别邀请林教授写一篇文章来回答这个问题。患肝炎的母亲能哺育她的婴儿吗？浙江大学医学院妇产科医院林书厚教授：甲型肝炎的传播途径主要是肠道，也可以通过血液传播。

研究表明甲型肝炎病毒不会通过胎盘传播，但是在急性期这种疾病具有很强的传染性，所以母亲应该停止母乳喂养。预防措施：新生儿肌肉注射免疫球蛋白1毫升，与母亲隔离，母亲康复后可母乳喂养。如果母亲在分娩期间已经康复，她可以母乳喂养，新生儿不需要注射免疫球蛋白。

乙型肝炎 传播途径：母婴传播是主要传播途径：宫内传播、分娩传播和产后传播。母亲应该在乙型肝炎急性期停止母乳喂养，但是专家们对慢性乙型肝炎和病毒携带者是否允许母乳喂养意见不一。

大多数研究发现母乳喂养不会增加婴儿乙型肝炎的感染率。据推测，原因可能是虽然乙肝病毒可能存在于乙肝病毒携带者的乳汁中，但其含量非常低，远远低于血液中的浓度。病毒数量越少，身体就越容易清除。因此，乙肝表面抗原阳性携带者可以母乳喂养。母乳喂养前，母亲应该用肥皂洗手，然后用清水冲洗。如果乳头破裂出血，应暂停哺乳。

任何“三大阳”的人都认为病毒复制不适合母乳喂养。“小三阳”人可以去有条件的医院进行乙肝基因检测，如果阳性，就不适合母乳喂养。预防措施：新生儿出生后24小时内(最好在12小时内)注射高效乙肝免疫球蛋白1004，同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克。半个月大时再次注射乙肝免疫球蛋白。给1个月和6个月的患者分别注射10微克乙肝疫苗。对母婴传播的阻断效果可达90%。

丙型肝炎 传播途径：该病毒可通过胎盘感染胎儿。母乳喂养应该在丙型肝炎的急性期停止，但是对于丙型肝炎抗体阳性但没有肝炎表现的母乳喂养专家是否能做到这一点也存在争议。大多数学者认为，尽管丙型肝炎病毒可以在母乳或初乳中检测到，母乳喂养并不被认为是丙型肝炎母婴传播的危险因素。研究发现，无症状母亲母乳喂养是安全的，但是有症状的母亲，尤其是血液中病毒含量高的母亲，不应该母乳喂养。预防措施：免疫球蛋白应在新生儿出生后4周内注射。

丁型肝炎 传播途径：与乙型肝炎基本相同，母婴传播主要见于乙肝E抗原阳性的母亲。母乳喂养应在丁型肝炎的急性期停止。

戊型肝炎 传播途径：主要通过肠道。母亲在急性黄疸时应该停止母乳喂养，恢复后可以母乳喂养。