胎儿臀朝下可不可以自然分娩

在尸体的所有部位，头最大，肩膀比头小，臀部最小。正常的胎位应该是胎儿的头朝下，称为头位。当腹内胎儿臀部朝下时，称为臀位。臀部位置是常见的异常胎位，发生率约为4%。根据胎儿在臀位时下肢的姿势，可分为三种类型:单臀位:胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸展，胎体最低部分为臀部(即臀部先露)；完全臀位(也称为混合型臀位):胎儿髋关节和膝关节都弯曲，像盘腿坐着一样，以臀部和脚为第一位；臀位不全:胎儿先暴露在外，一只脚或两只脚，一只膝盖或两只膝盖，或一只脚和一只膝盖。

在这三种胎儿体位中，完全臀位最有利于阴道分娩，其次是单臀位，不完全臀位不适合阴道分娩，剖宫产是最好的。臀位妊娠会对母亲和儿子产生什么不良影响？由于胎儿的臀部，特别是不完全的臀部呈现，呈现的部分形状不规则，不能像胎儿的头部那样紧贴子宫的下段和子宫颈内开口，经常留下间隙，容易胎膜早破。分娩后可能出现宫缩乏力，这可能会延长产程，使产后出血更容易发生。臀肌胎膜早破易并发脐带脱垂，其发生率约为头位的10倍。

胎膜早破也可能导致早产并增加新生儿死亡率。在臀位分娩过程中，胎头的最终分娩往往很难进行，导致新生儿窒息、臂丛损伤、颅内出血等损伤，甚至因胎头分娩时间过长而死产。在尸体的所有部位，头最大，肩膀比头小，臀部最小。在头对头的分娩过程中，一旦最大的头被分娩，小于头的肩和臀将毫无困难地顺利分娩。臀位分娩时情况不同。最小的臀位先分娩，最大的头位最后分娩。因此，在臀位和肩部分娩后，通常很难分娩头部。尸体已经分娩，胎头仍然卡在阴道里，而脐带，即胎儿从胎盘到脐带区域的“生命线”，只是被挤压在胎头和阴道壁之间。如果胎头在胎体分娩后5-6分钟内未分娩，胎儿可能因脐血流阻塞和胎儿缺氧时间延长而严重缺氧而死亡。

在拔出胎头的过程中，臂丛神经损伤也可能由挤压和牵拉引起，或者严重后果如颅内出血可能由胎头分娩过程中胎头过度成形引起的颅骨过度重叠和脱位引起。那么，臀位胎儿还能通过阴道分娩吗，所有剖腹产都应该进行吗？对于臀位孕妇的分娩方式，提倡“一事无成”，即根据胎儿大小、骨盆状况、臀位类别、有无妊娠并发症及并发症进行综合分析，最后选择确定分娩方式。对于骨盆狭窄、胎儿体重> 3500克、臀位不全、高龄、早产和难产史的孕妇，应选择剖宫产终止分娩。不符合上述条件的人可以选择阴道分娩。接受阴道分娩的孕妇不应该站着走路，而应该侧身休息以避免脐带脱垂。膜破裂时，应立即请医生监测胎心，以便及时发现和治疗脐带脱垂。一旦脐带脱垂发生，如果子宫开口没有完全打开，胎儿心脏仍然良好，剖宫产术需要立即终止分娩，以挽救胎儿。

预防和治疗臀位最重要的是 如果上述方法不能纠正胎儿位置，可在妊娠第32至34周进行外翻。如果孕周太大，通常很难转移胎儿，甚至失败。具体方法是:孕妇仰面躺在检查床上，脱下裤子，露出腹部，微微伸直膝盖放松腹壁。外科医生位于孕妇的右侧，在孕妇的腹壁上，一只手拿着胎儿的头，另一只手拿着胎儿的臀部，一只手沿着胎儿的腹侧拿着胎儿的头，保持胎儿的头向下弯曲，并轻轻地将其推向骨盆入口，同时用另一只手向上推动胎儿的臀部，直到它变成头部位置。胎儿的旋转应该温和而不粗糙，以避免并发症，如早期胎盘分离。如果在手术中发现难以转移胎儿，应及时终止，不应鲁莽行事。手术前后应注意胎心。如果胎儿心脏异常或胎儿转移后出现频繁而严重的胎动，表明脐带缠绕可能发生在胎儿转移过程中，应再次将胎儿转移至臀位以松开脐带。转移至臀位后应进行半小时以上的观察，直到胎心恢复正常，胎动频繁消失后才能完成观察。