宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎比较少见,表现为大量的脓性白带,查体会发现宫颈管有大量脓性白带涌出,常常与淋球菌感染等特殊感染相关,要给予抗生素抗感染治疗,很快就可以治愈。
慢性宫颈炎比较常见,表现为宫颈糜烂,有时也表现为宫颈息肉或者宫颈纳囊。宫颈糜烂常常没有任何临床症状,有时可以有性交后出血、白带增多、腰酸、腰痛等不适表现。对于宫颈糜烂,首先要检查宫颈TCT和HPV除外宫颈癌或宫颈癌前病变,除外这些严重情况,考虑慢性宫颈炎。没有症状者不需要治疗,有症状者常常选择激光等物理治疗,疗效很好。
前面就讲到宫颈炎分为急性和慢性,急性宫颈炎和慢性宫颈炎的病因都不一样。
急性宫颈炎大多在下面的情况下发生:1、不洁性生活以后。2、子宫颈损伤后继发感染,比如发生在分娩、流产、宫颈手术以后。3、化学物质的刺激,比如使用高浓度的药液来冲洗阴道。4、阴道异物,比如小孩把小玩具放入阴道内。急性宫颈炎最常见的病原体是淋球菌和沙眼衣原体,主要通过性方式传播。
慢性宫颈炎是育龄女性最常见的妇科疾病,可在下面情况下发生:1、急性宫颈炎没有治疗或治疗不彻底转变而来,但大部分的慢性宫颈炎并没有表现出急性炎症过程。2、宫颈损伤后的继发感染。3、阴道异物,比如长期佩戴子宫托。4、不洁性生活。5、激素水平低下,局部抗感染能力差,还有部分人没有明确原因。过去认为细菌是慢性宫颈炎最常见的病原体,但目前发现衣原体和支原体感染者很多并且多是慢性炎症,另外病毒也可以引起慢性宫颈炎。
医学上宫颈炎的检查较明确的为宫颈细胞学检查,即宫颈TCT细胞学检查,也称超薄液基细胞学检查。通过刮取宫颈脱落细胞化验后给出报告,报告可提示轻度炎症、中度炎症及重度炎症或其它宫颈癌前病变,如ASCUS、LSIL等低度病变或HSIL等高度病变,属于较客观的检查。
临床中除了该项检查外,患者临床表现,如宫颈管内可见脓性分泌物流出,宫颈柱状上皮异位、宫颈肥大、宫颈纳囊及宫颈息肉,可能均提示宫颈存在慢性炎症,需结合患者自身情况进行诊断及治疗。
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